발목 관절 고정술 : 수술, 결과, 재활, 환자 리뷰

건강

모든 병리학 적 조건근골격계는 구조 요소의 품질을 향상시켜 제거 할 수 있습니다. 경우에 따라 하나 이상의 세그먼트 기능이 차단되어야합니다. 발목 관절 고정술은 외과 적 개입과 같습니다. 그 목적은 생존 할 수없는 요소의 제거,하지의 축의 교정 및 생리 학적 위치에서의 해부학 구조의 추가 고정이다. 발목 관절의 관절 고정술의 조건은 무엇입니까? 개입의 결과와 재활의 원리는 무엇입니까? 이것에 대해 - 나중에 기사에서.

수술 지시

관절 고정술은 관절이 고정되어 원하는 위치에 인위적으로 고정되는 중재입니다. 다음과 같은 경우 외과 수술의 필요성은 피할 수 없습니다.

  1. 매달려있는 관절의 존재. 이 조건은 골절 관절의 변형 배경에 대해 발생합니다. 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 변형의 결과는 관절 내 생리적 활동 (장기간 근육 마비, 인대 파열, 총상 외상, 관절의 과도한 확장)을 위반합니다.
  2. 변형성 관절염의 발전. 발목의 관절 고정술, 아래에서 읽을 수있는 리뷰는 화농성, 외상성 및 결핵성 병리학 적 형태에 필요합니다.
  3. 합병증이있는 퇴행성 관절염. 병리학 적 상태는 골단 선종의 변화를 수반한다.
  4. 소아마비 합병증.
  5. 과거에 적절히 융합되거나 융합되지 않은 골절.
  6. 필요한 경우, 관절의 일부 또는 전부의 주입은, 개입의 다른 유형이 가능합니다.

발목 관절 고정술

금기 사항

다음과 같은 경우에는 발목 관절의 인공 관절 수술 (수술 후 관찰 된 부 자연 및 합병증의 결과는 매우 드뭅니다)이 금지됩니다.

  • 청소년기까지, 운동 시스템은 성장 단계에있다.
  • 비정형 결핵균의 병리학 적 작용에 의해 유발 된 비 결핵 성 누공의 존재;
  • 개입의 분야에서의 감염의 존재;
  • 환자의 심한 상태, 역학의 안정성 부족

60 년의 수술 후, 발목 관절의 관절 고정술도 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

개입의 유형

조작의 과정과 사용 된 기술에 따라 5 가지 주요 유형의 수술이 있습니다.

  • 발목의 관절 내 관절 고정술은 관절 연골을 제거하여 시행됩니다.
  • 관절 외과 수술은 동일한 환자의 신체에서 가져온 재료로 뼈 요소를 결합하여 발생합니다. 기증자 이식을 사용할 수 있습니다.
  • 발목 관절의 결합 된 관절 고정술은 두 가지 유형의 수술을 결합합니다. 관절에서 연골을 제거하고 특수 금속판을 이식하여 뼈를 이식편으로 고정시킵니다.
  • 확장 유형의 작업은 수행을 기반으로합니다.인공 골절. 그런 다음 뼈 요소는 생리적으로 고정 된 위치에 고정되고 장치에 의해 펼쳐집니다. 즉,이 유형의 개입은 "일리 자로프 장치에 의한 발목 관절 고정술"이라고합니다.
  • 압축 수술은 스포크, 힌지,로드 및 외과 적 치료에 사용되는 기타 특정 장치를 사용하여 조인트 요소를 고정하여 수행됩니다.

발목 관절 고정술

적용 마취

그러한 외과 적 중재가있는 국소 마취는 조작이 깊은 뼈 및 연골 조직에서 발생한다는 사실 때문에 사용되지 않습니다. 다음 유형의 마취를 적용하십시오 :

  • 기관 내 마취 - 환자는 가스 형태로 공급되는 특수 의약품을 흡입하여 진통제 수면에 잠겨 있습니다.
  • 척추 마취 - 환자는 의식 상태에 있으며 모든 것을보고 들은다. 그러나하지가 완전히 고정되어 민감하지 않다.
  • 결합 마취 - 반 자고있는 상태에서 침수와 함께 척추 통증은 매우 민감하고도 민감한 환자에 사용됩니다.

발목 관절 고정술, 환자 리뷰수술이 오랜 시간이 걸린다는 사실에 의해 입증되며 2 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 그것은 우선적 인 상태가 얼마나 힘든가, 선택된 중재 기법 및 동일한 환자의 이식을 사용해야 할 필요성에 달려 있습니다.

환자 준비

발목 관절 고정술, 환자 리뷰필요한 수술 전 준비로 표시되는 환자의 완전한 검사가 필요합니다. 모든 개입 전과 마찬가지로 환자는 혈액, 소변, 생화학 검사를 받아야합니다. 응고 가능성, 혈액형 및 Rh 인자의 상태를 결정합니다. HIV 감염, 매독, 간염, 엑스레이 검사는 의무 사항으로 간주됩니다.

수술 7 일 전에 포기해야합니다.혈액 응고 계통에 영향을 미치는 약물 및 비 스테로이드 성 소염제가 포함됩니다. 마지막 날에는 가벼운 음식 만 허용됩니다. 개입 전날 아침 마취 중 합병증을 피하기 위해 물을 마시고 마시는 것은 금지되어 있습니다.

환자가 병원에있는 동안 집안에서 편안한 분위기를 만들어야합니다. 그런 일들을 미리 처리하십시오.

  • 미끄러 져 떨어지는 양탄자를 제거하십시오;
  • 환자가 걸리지 않도록 바닥에 놓여있는 전선을 최대한 콤팩트하게 배치하십시오.
  • 젖은 바닥에서 움직이지 않도록 빨판과 함께 매트를 사는 욕실에서;
  • 위생 절차를 수행하는 데 필요한 모든 장치를 가능한 한 가까이 배치하십시오. 따라서 위생 절차를 끌 필요가 없습니다.

전도를위한 기술

구식 외상이나 손상된 기능적 능력을 낳은 전염성 과정 이후의 발목 관절 고정술은 여러 단계로 수행됩니다.

발목 관절 고정술

  1. 개입 부위는 방부제로 치료하고 무균 수술 용 린넨으로 덮습니다.
  2. 관절의 돌출부에서 최대 15cm 길이의 절개가 이루어집니다. 근막과 근육은 관절 표면이 상처로 제거 될 때까지 층을 가로 질러 절단됩니다.
  3. 연골 조직이 제거되고 손상되지 않고 손상된 관절 요소가 추출됩니다.
  4. 서로 딱 들어 맞는 거골과 경골의 표면은 그에 따라 형성됩니다. 이는하지의 올바른 축을 설정하기 위해 수행됩니다.
  5. 결과 구조물은 고정 된 방식으로 특수 금속기구로 고정됩니다.
  6. 잠시 후 뼈의 구성 요소가 함께 자라며 관절은 더 이상 원래 모양을 갖지 않습니다. 그 기능은 부분적으로 다른 요소로 이동됩니다.

다른 관절이 작동하는 곳

Artrodes는 발목 관절을 위해 특별히 설계된 특별한 개입이 아닙니다. 같은 방식으로 외과 의사는 다음과 같은 해부학 적 영역을 고정시킬 수 있습니다.

  • 엉덩이 관절 - 반월 상 연골 절제술을하고 골반 뼈에 대퇴골 두를 고정 시키면 관절은 완전히 움직이지 않습니다.
  • osteal 무릎 관절은 심혈관 질환의 병리가없는 경우에만 허용됩니다.
  • 어깨 관절 - 환자의 뼈 이식편이 가장 자주 사용되어 (거절이 없도록) 또는 기증자 인 경우;
  • metatarsophalangeal articulation - 중재의 목적은 외전 또는 외과 적 변형을 제거하기위한 것이고, 관절은 회복 기간 후 이동성을 유지합니다.

발목 관절 고정술

이러한 관절의 관절 고정술을 필요로하는 이유는 위의 모든 것에 해당합니다.

복구 기간

발목 관절의 관절 고정술, 사진운영에 대한 세부 정보를 얻으려면 긴 복구가 필요합니다. 첫날 마취 (현기증, 두통, 구토) 후 합병증을 피하기 위해 침대에서 나올 수 없습니다.

의사는 진통제 사용을 처방하고통증 완화를위한 비 스테로이드 성 소염제. 필요한 경우 항균제가 사용됩니다. 이는 이물질 (바늘 판, 봉)의 위치에서 화농의 위험과 연관된다. 항생제의 선호도는 환자의 신체에 가장 덜 독성이 있습니다.

  1. Cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. 페니실린 - "Ampicillinum", "Ampioks".

수술 후 얼마 동안 착용해야합니다.석고 붕대를 사용하여하지의 노출 된 위치가 전문가에 의해 고정 된 그대로 유지되도록합니다. 석고 사용 기간은 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다.

발목 관절 치환술 후 재활

의사는 가능한 경우 환자에게 조언 할 것입니다.수술 접근의 장소를 적시다. 지역의 감염을 예방하기 위해 독립적으로 수행 할 수 없습니다. 석고 붕대를 제거한 후 뼈의 정확한 융합을 확인하기 위해 반복적 인 X 선 검사를 시행해야합니다.

수술 후 첫 2 달간의 공격다리는 금지되어 있으므로 목발을 구입하여 이동해야합니다. 외과 의사 - 외과 의사의 허가를받은 X- 레이 촬영 3 개월 후, 발에 의지하고 물리 치료법을 사용할 수 있습니다.

물리 치료

발목 관절 고정술 후 재활관절은 수술 후 회복 단계에 물리 치료, 마사지 및 기타 요소를 포함시키는 것을 포함합니다. 물리 요법은 환자가 관절염의 발생을 예방하기 때문에 가장 중요한 방법입니다.

의사는 다른 물리 치료 절차에서 다음을 임명합니다.

  1. 전기 발란싱 - 발목 부위일정한 전기 자극의 효과가 있습니다. 도움을 받으면 약물 투여, 염증 완화, 통증 완화, 부기 제거, 대사 과정 정상화, 외과 개입 영역에 혈액 공급을 활성화 할 수 있습니다.
  2. UHF -세포와 조직에 대한 초고주파 전자기장의 효과. UHF는 재생 과정의 활성화, 골절과 상처의 치유, 부기 제거, 통증 제거, 국소 혈액 순환을 촉진합니다.
  3. 자기 요법 - 조작자기장을 사용하십시오. 통증 및 부종이 제거되고 개입 영역의 감염 가능성이 방지되며 혈관의 탄력이 증가되고 환부의 혈액 순환이 개선됩니다.
  4. 레이저 요법 - 관절 질환 후 치료 및 회복의 일부인 표면 및 골밀도 노출 방법을 사용할 수 있습니다.

발목 관절 고정술

발목 관절의 관절 고정술, 재활그 후 8 개월까지 지속될 수 있으며, 환자가 자신에 대해 끊임없이 노력해야합니다. 이 경우에만 합병증의 발생을 피하고 수술 된 지역의 기능을 복원 할 수 있습니다.

가능한 합병증

외과 적 개입과 마찬가지로, 발목 관절 고정술은 여러 가지 합병증을 가질 수 있습니다.

  • osteomyelitis의 더 발달로 합동의 감염;
  • 출혈, 혈종 형성;
  • 감각 이상 - 작은 신경총의 해부의 결과 감수성의 위반;
  • 관절의 고정 부족;
  • 파행의 파행 및 기타 병리;
  • 추가적인 외과 적 개입의 필요성;
  • 하지의 깊은 정맥 혈전증;
  • 주요 동맥의 혈전 색전증.

전문가에게 다음과 같은 증상이 나타나는지 확인하십시오.

  • 증가 된 체온;
  • 수술 접근 대신 심한 통증;
  • 팽창 증가;
  • 무감각 또는 따끔 거림의 존재;
  • 사지의 청색 또는 갈색 반점의 출현;
  • 숨가쁨, 메스꺼움, 구토의 출현.

장애

발목 관절의 인공 관절, 장애이후 드문 조건이 환자에서 강화 교육 나쁜 다리를 필요로 간주됩니다. 개입 후 작은 기간에 장애는 가능하지만 관절의 기능적 상태가 회복 될 때까지만 가능합니다.

사역의 명령에 의해 승인 된 규칙에 따르면대부분의 경우 발목 관절의 무의식적 인 고정에 수행 된 수술은 정적 - 동적 기능적 특성에 대한 사소한 위반을 초래하며 이는 장애가 성립되지 않음을 의미합니다.

발목 관절의 관절 성형술 검토

주문에 의해 장애가 확인됩니다.질병 상태의 백분율 및 특정 질병 목록에 병리학의 비율. 병리학 적 수준에서 30 %까지 (보건부의 전문가에 의해 추정 됨) 장애가 확립되지 않았고 40-60 %가 세 번째 그룹이었고 70-80 %가 두 번째 그룹이었고 90-100 %가 첫 번째 그룹이었습니다. 어린이는 40 ~ 100 %의 장애가 있습니다.

사소한 변화셀프 서비스 상태, 위의 범주에 속하지 않아. 발목 관절의 관절 고정술을 유발하는지지 고정 기능의 구축 및 침범의 경우, 결과는 장애, 셀프 서비스가 불가능하고 필요를 충족시키지 못하게하며, 이러한 심리적 인 문제 배경에 대한 개발입니다.

환자 리뷰

작전에서 살아남은 사람들에 따르면관절의 고정, 이것은 외과 의사의 높은 자격을 필요로 오래 복잡한 수술 조작이다. 재활 기간 동안 중요한 점은 환자가 스스로 미안하다고 느끼기 시작하고 일상적인 신체 운동을 수행하지 않는다는 것입니다. 관절염 및 운동 기능 장애의 발병에서 중요한 역할을하는 것은 이러한 결점입니다.

상당한 부하가 걸린 상태에서도 통증이 없으며, 보행이 완벽하게 회복되고, 중재 구역에 불편 함이 없으며, 성공적인 외모를 보입니다. 성공적인 수술의 지표.